El tobillo a menudo se lesiona como resultado del alto estrés. Un diagnóstico como la osteoartritis de tobillo no es infrecuente. Se coloca independientemente de la edad y el sexo del paciente. ¿Qué es la osteoartritis de tobillo y cómo se puede tratar?
¿Qué es?
El tobillo está sometido a una tensión enorme. Su función es mantener el cuerpo erguido. Gracias a él, una persona camina y corre. Cuando hay una lesión en el sistema del tobillo, es extremadamente difícil llevar una forma de vida familiar. ¿Qué está interfiriendo con el trabajo del tobillo?
Artrosis de tobillo, ¿qué es? Esta es una enfermedad crónica de las articulaciones que se caracteriza por un curso degenerativo. En el cartílago articular se desencadenan procesos irreversibles que conllevan enormes complicaciones.
La artrosis de tobillo se desarrolla gradualmente. Las superficies articulares sanas son elásticas y lisas. Ofrecen amortiguación con cargas elevadas y un deslizamiento suave durante la conducción. En patología, se altera el trofismo y el metabolismo de los tejidos. La superficie de la articulación se vuelve inelástica y rugosa. Cuando te mueves, los cartílagos entran en contacto entre sí y provocan inflamación. Al levantar pesas, la carga principal recae sobre los huesos, que amenazan las enfermedades degenerativas.
La falta de tratamiento conduce a trastornos más graves. El daño al cartílago y el tejido se observa en 3-4 etapas. La membrana sinovial se inflama. La articulación se vuelve inestable. Se viola la función de apoyo. Todas estas violaciones se suman al hecho de que el movimiento se vuelve imposible.
La osteoartritis (osteoartritis) es una de las enfermedades articulares más comunes que afecta a muchas personas.
Causas y factores de riesgo
Hemos resuelto qué es la osteoartritis del tobillo. Ahora averigüemos cuál es la causa. La artrosis de la articulación del tobillo se considera una enfermedad de la vejez. Esto se debe a cambios corporales relacionados con la edad. El cartílago se vuelve más delgado, los huesos se vuelven inestables y frágiles. Sin embargo, durante la última década, el diagnóstico de osteoartritis del tobillo se ha vuelto mucho más joven. Estas estadísticas son decepcionantes, ya que muchos pacientes ignoran los primeros signos de la enfermedad. El diagnóstico tardío siempre amenaza el desarrollo de complicaciones graves.
Los factores provocadores incluyen:
- Dislocaciones;
- Moretones
- enfermedades inflamatorias;
- Lesión;
- Obesidad;
- metabolismo alterado;
- actividad física insoportable;
- usar zapatos incómodos;
- Enfermedades autoinmunes y endocrinas;
- Osteocondrosis.
Síntomas clínicos
La artrosis de tobillo se reconoce por las siguientes características:
- Esfuerzos. Es leve al principio y ocurre después de caminar o hacer ejercicio. A veces, cuando una persona se encuentra en una posición incómoda. A medida que avanza el proceso patológico, el síndrome de dolor se intensifica y preocupa incluso en reposo.
- Hinchazón e inflamación. Estos signos aparecen en el contexto de lesiones y dislocaciones. La temperatura corporal en la zona afectada aumenta.
- Hacer clic. Si el tobillo se ve afectado, el clic es "seco" y provoca un ataque de dolor.
- Luxación o subluxación. El adelgazamiento y la descomposición del tejido del cartílago hace que la articulación sea inestable. Los huesos pueden moverse y caerse de la cápsula articular. Estos cambios provocan episodios de dolor agudo.
- Rigidez articular. Cuando se reemplaza el cartílago, la articulación ósea ya no funciona normalmente, lo que tiene un efecto negativo en su movilidad.
- Deformidad articular. El síntoma ocurre en 3-4 etapas de la osteoartritis. Los osteofitos también hacen que el tobillo se curve.
Si se presenta alguno de los síntomas, se recomienda que busque atención médica de inmediato. El tratamiento iniciado a tiempo es un paso hacia la recuperación.
La osteoartritis de las articulaciones del pie y el tobillo se caracteriza por una progresión lenta con un desarrollo gradual de las manifestaciones clínicas durante varios años.
Clasificación y etapas
La enfermedad se desarrolla de diferentes formas. En algunos pacientes, pasan varios años desde los primeros signos hasta la etapa terminal, en otros se observa el rápido desarrollo de la enfermedad. La rapidez depende de la edad y el estado de salud del paciente y del momento en que se inicia la terapia. Los síntomas de la osteoartritis del tobillo se vuelven más leves a medida que avanza la enfermedad.
Hay cuatro etapas de la osteoartritis:
- La primera fase a menudo pasa desapercibida. A veces, se produce rigidez matutina y dolor de tobillo después de un esfuerzo vigoroso. Se puede escuchar un crujido característico cuando el pie se mueve. Los cambios patológicos aún no son visibles en las radiografías, pero el proceso destructivo del cartílago ya ha comenzado.
- Se alarga la rigidez matutina. Se necesitan de 20 a 30 minutos para desarrollar una pierna. A veces ocurre cojera. Una radiografía muestra osteoartritis de segundo grado de la articulación del tobillo debido al crecimiento de tejido óseo, el desplazamiento de los huesos.
- Se pronuncian los síntomas en 3 etapas. El dolor ya no solo preocupa después de un esfuerzo intenso, sino también en reposo. Es difícil para un paciente prescindir de analgésicos. Aumenta la cojera. Es posible que se requieran muletas. La articulación afectada está hinchada y deformada. Los músculos del tobillo se atrofian. La radiografía muestra un estrechamiento del espacio articular, la formación de osteofitos, subluxación.
- El nivel 4 es el más difícil. Se desarrolla como resultado de la falta de tratamiento. El cartílago se destruye, las superficies de las articulaciones se fusionan. Ya no es posible caminar.
Con el desarrollo de la osteoartritis del tobillo, se produce un cambio gradual en el cartílago y el tejido óseo de las superficies articulares.
diagnóstico
El diagnóstico de la osteoartritis de tobillo se basa en los síntomas clínicos y la información obtenida durante los exámenes. Los estudios de laboratorio se consideran ineficaces ya que no existen pruebas especiales que puedan detectar una patología. Durante el período de remisión, todos los indicadores están en el rango normal; si la enfermedad empeora, un análisis de sangre clínico muestra un alto contenido de proteína C reactiva y VSG. Estos indicadores indican que el proceso patológico ya ha comenzado.
Para confirmar el diagnóstico, se utilizan métodos instrumentales:
- Radiografía;
- Imagen de resonancia magnética;
- Ultrasónico;
- Gammagrafía ósea;
- Punción diagnóstica de la articulación.
Radiografía simple
La radiografía simple es el método más confiable y eficaz para diagnosticar enfermedades del sistema musculoesquelético. El principio de manipulación es la diferente absorción de rayos X por el tejido muscular. Los tejidos blandos dejan pasar los rayos X, pero los tejidos duros los absorben. Una radiografía le permite diagnosticar tanto la enfermedad en sí como sus consecuencias.
La radiografía convencional es un tipo de examen en el que se transmite una pequeña cantidad de rayos X a través del cuerpo o parte del cuerpo de una persona.
La instantánea le permite ver:
- El estado de las superficies óseas de la articulación.
- La forma, el tamaño y la disposición de las estructuras en la junta son relativas entre sí.
- El estado de la tela.
- El tamaño del espacio articular.
Estos indicadores ayudarán al médico a determinar el tipo y la extensión del daño articular. Si los datos son insuficientes, los médicos prescribirán otros estudios.
En el caso de la osteoartritis del tobillo, se toma una radiografía en tres proyecciones:
- Página;
- regreso;
- hacia atrás con un pie movido hacia adentro.
La enfermedad se caracteriza por los siguientes cambios:
- Reducción del espacio articular;
- la presencia de osteofitos;
- Reemplazo de cartílago óseo (esclerosis subcondral);
- pequeños huecos en la parte periarticular.
Resonancia magnética nuclear
Con la resonancia magnética nuclear (RMN) como método de diagnóstico, puede examinar las partes del cuerpo que contienen agua. La imagen muestra los huesos en un color más oscuro porque contienen menos agua, pero el tejido muscular, los discos intervertebrales y los nervios se muestran más claros. Con la resonancia magnética puede ver los cambios más pequeños en la estructura del tejido óseo y las articulaciones. El estudio también se prescribe a pacientes antes de una prótesis articular. YMG tiene una desventaja: un precio elevado.
En resonancia magnética nuclear, se registra un cambio en las propiedades de las moléculas de hidrógeno bajo la influencia de un fuerte campo magnético.
Imagen de resonancia magnética
La resonancia magnética (IRM) es un método de diagnóstico alternativo que le permite examinar cuidadosamente la estructura del ligamento de la articulación, el músculo y el tejido del cartílago. Con la ayuda de una resonancia magnética, el médico evalúa el estado de las articulaciones de la parte inferior de la pierna. Según los datos de la encuesta, la patología se revela en una etapa temprana de desarrollo.
El principio de diagnóstico se basa en la exposición a ondas de radio y una fuerte radiación magnética. El campo magnético utilizado es inofensivo y no supone ningún riesgo para la salud.
La resonancia magnética está contraindicada en trastornos mentales, durante el embarazo y en presencia de objetos metálicos en el cuerpo humano.
Al diagnosticar la osteoartritis del tobillo, se utilizan las máquinas de resonancia magnética clásicas (cerradas) porque tienen una mejor calidad de imagen. Una máquina de resonancia magnética es un tubo cilíndrico grande con un imán alrededor. El paciente se acuesta en una mesa especial. El tobillo se fija con una espiral especial. El procedimiento dura entre 30 y 40 minutos. El curso es absolutamente indoloro. Los pacientes pueden sentir calor en la zona de la parte inferior de las piernas.
Ultrasónico
Los exámenes de ultrasonido se han utilizado ampliamente en medicina desde la década de 1990. Esta técnica ha demostrado su eficacia para realizar diagnósticos precisos. Si tiene osteoartritis del tobillo, también se realiza una ecografía.
Hoy en día, el examen de ultrasonido no es de particular importancia en el diagnóstico de la osteoartritis, ya que no permite un examen suficientemente bueno de las articulaciones dañadas.
El dispositivo utilizado para realizar el estudio genera ondas a ultra frecuencias. Las ondas se reflejan en el tejido y se registran en el monitor. Según la imagen resultante, el médico determina la naturaleza de la patología. Para aclarar la imagen en el monitor, se utiliza un gel especial. Elimina los espacios de aire y permite que el sensor se deslice mejor.
La ecografía no daña al paciente, por lo que el proceso se puede repetir muchas veces. Las ventajas del ultrasonido también incluyen su bajo costo y alta precisión.
Los siguientes indicadores son signos claros de osteoartritis:
- Adelgazamiento del cartílago;
- la presencia de crecimiento óseo;
- Acumulación de derrame en la cavidad articular (sinovitis);
- Pérdida de espacio cartilaginoso.
Gammagrafía ósea
La gammagrafía es un estudio de alta precisión que puede utilizar isótopos para detectar cambios patológicos en los huesos. Los médicos dividen los centros de la enfermedad en "fríos" y "calientes". En el primer caso, estamos hablando de zonas donde no hay isótopos. Estas áreas están mal abastecidas de sangre y no son visibles al escanear. Las áreas "frías" son lugares que se ven afectados por tumores malignos. Los isótopos se acumulan rápidamente en áreas "calientes" y se ven muy brillantes cuando se escanean. Tales áreas indican la presencia de procesos inflamatorios.
El papel de la gammagrafía en la osteoartritis es importante. El estudio ayuda a diferenciar la osteoartritis de otras afecciones cuando los síntomas clínicos son muy similares.
En la gammagrafía ósea, se inyecta en el cuerpo una preparación especial con átomos especialmente marcados.
Según los resultados de la gammagrafía, el médico prepara un pronóstico clínico y determina el régimen de tratamiento. El único inconveniente del estudio es su alto costo. La gammagrafía se realiza con equipo especial, que lamentablemente no todas las instituciones médicas pueden pagar.
Si bien la exploración radioactiva es una práctica segura, todavía existen varias contraindicaciones:
- El embarazo;
- Amamantamiento;
- Tomando medicamentos que contienen bario.
Al inyectar una sustancia radiactiva, algunas personas experimentan una reacción alérgica en forma de picazón y sarpullido. Estos efectos secundarios no son peligrosos y desaparecerán por sí solos en poco tiempo.
Punción articular
La punción articular es un procedimiento de diagnóstico que consiste en insertar una aguja en la cavidad articular para recolectar líquido sinovial. Luego, este líquido se envía para una mayor investigación. Sobre la base de los datos obtenidos, el médico llega a una conclusión sobre la naturaleza de la enfermedad y la etapa de su desarrollo.
A primera vista, un pinchazo es un procedimiento fácil, pero no lo es. La extracción de líquido de la cápsula articular requiere una precisión excepcional en los movimientos del médico. La membrana sinovial es muy fina y los movimientos incómodos la traumatizan. Como resultado, se desarrolla un proceso inflamatorio. Las infecciones también son algunos de los posibles riesgos. Llevar la infección a la cápsula articular a través de instrumentos mal esterilizados no es difícil.
La técnica de manipulación es diferente para cada articulación. Cuando se extrae el exudado de la articulación del tobillo, la punción se realiza en la parte delantera entre la parte externa del tobillo y el tendón del músculo extensor largo de los dedos.
La toma de muestras de diagnóstico de líquido intraarticular permite el análisis de laboratorio y descarta la artritis inflamatoria.
Principios básicos de tratamiento.
Una vez que se confirma el diagnóstico de osteoartritis del tobillo, los síntomas no tardan en aparecer. El tratamiento se inicia inmediatamente. El pronóstico adicional depende de un régimen de tratamiento bien elegido y de la puntualidad del inicio.
La osteoartritis es una enfermedad insidiosa. No se puede curar por completo. El objetivo de la terapia es detener los procesos degenerativos y prolongar la duración de la remisión. Para hacer esto, los médicos recetan medicamentos, fisioterapia, masajes, gimnasia correctiva y remedios caseros. Si se cumplen todas las condiciones, se puede esperar una dinámica positiva, de lo contrario la enfermedad progresará.
Tratamiento farmacológico para la osteoartritis
Dependiendo del efecto terapéutico, los medicamentos se dividen en varios grupos:
- Analgésicos o antiinflamatorios. Este grupo de medicamentos tiene como objetivo eliminar el foco de inflamación y aliviar el dolor. Cuanto antes se inicie la terapia antiinflamatoria, mayores serán las posibilidades de salvar la articulación. Los medicamentos de este grupo se pueden preparar en forma de tabletas y ungüentos.
- Glucocorticoides. Estos medicamentos se recetan cuando los medios anteriores son ineficaces. Se fabrican en forma de solución inyectable. La droga se inyecta directamente en la articulación.
- Condroprotectores. Diseñado para ralentizar la destrucción del cartílago.
El médico seleccionará el régimen de tratamiento y la dosis en función de la gravedad de los síntomas, la edad del paciente, la presencia de cualquier condición comórbida y otros factores. La automedicación es peligrosa y, a menudo, empeora la situación, ya que muchos de los medicamentos tienen varios efectos secundarios y sus propias contraindicaciones.
Características del tratamiento radical.
Cuando la terapia conservadora falla, los médicos se ven obligados a recurrir a un método de tratamiento radical (cirugía). El proceso también está indicado si:
- osteoartritis secundaria (postraumática) y primaria de 3-4 grados;
- Artrosis con complicaciones;
- dolor constante y severo en el tobillo que se irradia a la rodilla;
- cojera severa;
- paresia y parálisis de los músculos de las piernas;
- violación de la función de flexión y extensión de la articulación;
- Violación de la capacidad de apoyo del pie.
La intervención quirúrgica está contraindicada si:
- el paciente es menor de 12 años;
- Las fístulas se encuentran en la articulación;
- el paciente tiene antecedentes de diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca;
- Se encontraron enfermedades infecciosas en el área de la intervención planificada.
Trato tradicional
Los médicos creen que el tratamiento de la osteoartritis debe realizarse exclusivamente bajo la supervisión de un especialista, pero no niegan los efectos beneficiosos de los remedios caseros. La medicina alternativa actúa como una profilaxis eficaz que ayuda a eliminar los síntomas y mantener la remisión.
Los remedios caseros son un tratamiento bastante sintomático de la osteoartritis del pie.
El tratamiento en el hogar debe coordinarse con su médico para evitar efectos secundarios y complicaciones.
Los curanderos tradicionales recomiendan tratar la osteoartritis de tobillo con:
- Bardana. Lave las hojas de bardana con jabón y agua corriente. Aplica las hojas sobre tu piel con el lado suave. Asegure la parte superior con una venda o una película adhesiva. Es mejor mantener la compresa toda la noche.
- Sal marina. Pica la sal en una sartén. Viértalo en una bolsa de lino y colóquelo en su tobillo. Sostenga la bolsa hasta que la sal se enfríe. El calor alivia el dolor. En lugar de sal, también se utilizan arena, lentejas, trigo sarraceno.
- Lila. Vierta la triple colonia sobre las flores violetas. Deje reposar la tintura en un lugar oscuro y fresco durante 10-14 días. Frote la zona afectada por la mañana y por la noche.
- Cáscara de huevo. Muele las cáscaras en un molinillo de café. Tome el polvo resultante por ½ cucharadita. antes de la comida.
No olvide que el tratamiento con remedios caseros no debe ser la única medida. El tratamiento complejo incluye tomar medicamentos, terapia de ejercicios, masajes, fisioterapia, tratamientos de spa. En casos avanzados, los médicos recurren a medidas radicales: intervenciones quirúrgicas.
cirugía
Los siguientes tipos de operaciones se utilizan en medicina para la osteoartritis del pie:
- artrodesis de la articulación;
- Artroscopia de la articulación;
- Endoprótesis.
La artrodesis es una operación para inmovilizar una articulación. Se realiza para restaurar la extremidad de la capacidad de apoyo perdida. La única desventaja de la operación es que los huesos (tibia y astrágalo) crecen juntos, lo que provoca inmovilidad. La artrodesis rara vez se usa en la práctica médica.
La artroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo. Durante la operación, el médico hace pequeñas incisiones en el área de la articulación e inserta un artroscopio a través de ellas (un tubo especial con una cámara instalada en el extremo). Con su ayuda, el cirujano examina y evalúa cuidadosamente el estado de las estructuras intraarticulares. Si es necesario, se extraen partes de la articulación dañada o coágulos de sangre del líquido sinovial. Esta manipulación es menos traumática. La única desventaja de la artroscopia es que el riesgo de recurrencia es demasiado alto.
Las endoprótesis son un último recurso. Se utiliza para la osteoartritis avanzada. Con endoprótesis, puede reemplazar parcial o completamente la articulación afectada. Como productos protésicos se utilizan prótesis innovadoras con mecánica modernizada. Una articulación artificial dura de 10 a 20 años.
Características de presentación
Para lograr un resultado favorable, el tratamiento farmacológico se complementa con terapia dietética. Los nutricionistas han desarrollado una dieta especial para evitar que la enfermedad empeore, mientras le proporcionan al cuerpo todas las vitaminas y nutrientes necesarios. La dieta para pacientes con sobrepeso juega un papel especial. Dado que la obesidad es una de las razones del desarrollo de la osteoartritis, la corrección de peso es una parte integral del tratamiento.
El paciente necesita repensar algunos de sus hábitos cotidianos que contribuyen y provocan la progresión de la artrosis del pie.
Los nutricionistas recomiendan adherirse a las siguientes condiciones nutricionales:
- Coma con frecuencia y en porciones pequeñas.
- Beba al menos 2 litros de líquidos al día.
- Evite los dulces y la sal.
- La última comida es a más tardar a las 6: 00 p. m.
- Los platos se pueden cocer al vapor, hervir o hornear.
La principal tarea de la dieta en la artrosis es una dieta equilibrada y enriquecida. El ayuno está fuera de discusión. Las dietas duras y la limpieza corporal hacen más daño que bien. El calcio se elimina del cuerpo, lo que es necesario para la restauración del cartílago. Un nutricionista le ayudará a elaborar una dieta diaria.
Con la osteoartritis, se pueden comer cereales, pasta, productos lácteos, queso, legumbres, verduras, frutas, pan de centeno, frutos secos, frutos secos, pescado, carne de ave. Se prohíben las guarniciones pesadas y grasosas, los alimentos coloreados y aromatizantes, así como los encurtidos, los adobos, la carne ahumada, los caldos grasos, los productos horneados, las especias, las salsas, el chocolate, los helados, el café y el alcohol.
Prevención de la osteoartritis
Para evitar desarrollar osteoartritis del tobillo, los médicos recomiendan tomar medidas preventivas:
- use zapatos cómodos sin tacones;
- siga una dieta y beba suficientes líquidos;
- tomar complejos de vitaminas y minerales estacionalmente;
- Bañarse;
- Camine más al aire libre;
- eliminar la carga excesiva en las piernas;
- Evite la hipotermia;
- ser examinado por un médico de manera oportuna.
Si tiene osteoartritis, se recomienda corregir su estilo de vida:
- Rechazar los malos hábitos. Se ha demostrado que causa congestión sanguínea en el tejido y acelera la destrucción del cartílago.
- Haga una serie de ejercicios para calentar el tobillo.
pronóstico
La osteoartritis es una enfermedad progresiva. Sin tratamiento, conduce a consecuencias irreversibles y a una inmovilidad completa de la articulación. El diagnóstico precoz de la patología le permite abandonar medidas radicales. Los medicamentos pueden suspender el proceso patológico y aliviar la condición del paciente. La lucha contra la enfermedad en sus primeras etapas se desarrolla sin complicaciones.